牙周炎是发生在牙周支持组织的一种常见感染性疾病，常伴有牙龈出血、牙齿松动、咀嚼无力等症状，严重者导致牙齿移位、脱落，是牙齿丧失的主要原因。

近期研究表明，牙周炎并非由特异性细菌作用造成，而是由于口腔菌群失调而导致一系列免疫反应所致。因此相较于研究单个病原体，口腔生物菌群的观察可以更好地解释牙周炎的发生、发展、预后及转归。

牙周支持治疗是保持牙周疗效不可或缺的部分，主要依靠患者自我维护，除了常规的刷牙以外，漱口水的使用可以更好的维护疗效。临床常用的氯己定含漱液，虽然能有效抑制菌斑生物膜，但长期使用则会影响味觉，并存在增加色素沉积及引发溃疡的风险。

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研究对象与方法

昆明医科大学附属口腔医院的曹程等于2019年４月-2019年７月选取了院内就诊的10名中度慢性牙周炎患者作为研究对象。

10名入选者先用无菌生理盐水轻轻漱口1min，然后使用20mL微酸性电解水含漱液（有效氯浓度10mg/L，pH＝5.5～5.6）含漱，每天含漱３次，每次3min。

受试者保持原有口腔卫生习惯，刷牙方法、次数、使用牙膏均不改变，本周内无饮酒。7d后统计受试者情况，有４名患者因本周内漱口次数不达标（＜20次）等情况退出实验，剩余６名合格受试者。

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实验结果

微酸性电解水漱口7d 后，变形菌门（Proteobacteria）、拟杆菌门（Bacteroidetes）、梭菌门（Fusobacteria）物种相对丰度降低，厚壁菌门（Firmicutes）、放线菌门（Actinobacteria）物种相对丰度升高。

Fig1 门水平物种相对丰度柱形图

微酸性电解水含漱7d后，在属水平，寡养单胞菌属（stenotrophomonas）、奈瑟菌属（Neisseria）、卟啉单胞菌属（Porphyromonas）、梭杆菌属（Fusobacterium）、普雷氏菌属（Alloprevotella）物种相对丰度降低，链球菌属（Streptococcus）、肠球菌属（Enterococcus）物种相对丰度升高，如下图：

Fig2 属水平物种相对丰度柱形图

牙周炎并非特异致病菌造成，而是由于口腔菌群失调而致的内源性感染疾病。随着疾病的发展，宿主－微生物的稳态被逐渐破坏，不同微生物菌群协同聚集，提高了整个微生物群落的毒力，细菌的物质代谢合成、离子转运等功能同时也会发生改变，促进其在炎症环境中的定植、营养获取及持久性。

常用的氯己定漱口水虽然具有一定的杀菌作用，但存在不良反应，不易于长期使用。因此，抑制牙周炎的发展需要寻找一种具有杀菌作用、不良反应又较低的药物。新型微酸性电解水漱口水，其有效成分为次氯酸分子，具有良好的生物安全性，其能抑制葡萄糖氧化，水解腺嘌呤核苷酸，抑制ＤＮＡ 复制，抑制蛋白质氧化等，对细菌、病毒等各种微生物均具有较强的杀菌作用。

本研究中，使用微酸性电解水含漱后，拟杆菌门、变形菌门、梭菌门的相对丰度降低，厚壁菌门和放线菌门增加逐渐成为口腔中的优势菌，其菌群分布更趋近于正常菌群。奈瑟菌属、梭杆菌属、卟啉单胞菌属、普雷氏菌属物种相对丰度降低，说明微酸性电解水对相关致病菌有一定的杀菌作用。使用微酸性电解水含漱，一方面其本身具有杀菌效果，另一方面微酸性电解水对口内软硬组织进行机械冲刷，因此可导致大部分菌群数量减少，菌群分布恢复至细菌早期定值的阶段，因此链球菌属、奈瑟菌属成为主要变化的菌属，并呈高丰度分布。

在通常情况下，口腔菌群是处于动态平衡状态的，微生物群与宿主相协调，虽然个体样品中的情况各不相同，但是当口腔微生物群落失衡时，则会引起一系列的口腔疾病，甚至是全身的一些系统性疾病。使用漱口水含漱1周是临床上通常的使用时间，本研究显示微酸性电解水对口腔菌群及牙周炎主要致病菌有影响，但如果想更清晰地证明其作用效果，则需要增加样本量并延长检测时间。

综上所述，牙周炎患者使用微酸性电解水漱口水含漱后可增加口腔微生物种类及多样性，改变其菌群结构，使各细菌分布更加均匀，通过不同细菌之间相互竞争抑制，有助于维持口腔菌群的稳定，保持口腔健康，可作为口腔疾病预防及牙周炎治疗的辅助手段。

参考文献：

曹程，李平，等. 16S rDNA测序分析微酸性电解水对牙周炎患者口腔菌群的影响[J].口腔医学研究，2020,11（36）:1012-1015